자폐 스펙트럼 장애 기록

ETS는 장애 또는 건강 관련 필요가 있는 응시자들에게 시험 목적에 적합한 서비스와 합리적 편의를 제공하는 데 전념하고 있습니다. 이 자폐 스펙트럼 장애(ASD) 문서 지침의 축약본은 빠른 참고용으로 제공됩니다. 자세한 내용은 아래의 "청소년 및 성인 자폐 스펙트럼 장애 문서화를 위한 ETS 정책 진술서"를 참고하시기 바랍니다.

서류 작성은 다음을 요구해야 합니다:

• 자격 있는 평가자가 작성해야 합니다
  자격을 갖춘 평가자는 ASD를 평가하고 진단할 수 있는 자격을 가진 자격을 가진 자, 또는 진단팀의 일원으로 활동할 수 있는 자격을 가진 자로 정의됩니다. 참고: 정책 성명서의 1장.
• 응시자의 신원 정보를 포함하세요
  평가 당시 나이를 포함한 응시자의 신원 정보를 포함해야 합니다. 또한, 평가자의 이름, 직함, 전문 자격은 영어로 작성된 편지지에 날짜와 서명으로 포함되어야 합니다. 자격을 갖춘 전문가의 교육, ASD 진단 전문성, 적절한 면허/자격증도 필수적입니다. 참고: 정책 성명서 1장.
• 최신 정보를 유지하세요
  문서화는 최근 5년 이내여야 합니다. 참고: 정책 성명서의 제3부.

ASD 문서 업데이트는 자격 있는 전문가가 작성한 간단한 보고서 또는 서술로, 이전 장애 문서 결과를 요약하고 추가 임상 및 관찰 데이터를 포함하여 지원자의 현재 요구 검사 편의 필요성을 확인하도록 합니다. 참고 정책 성명서 제3절.

• 포괄적인 역사 포함
  장애와 관련된 문제의 포괄적인 병력과 응시자의 의학적 , 발달, 교육, 고용 및 가족력에 관한 정보를 포함해야 합니다. 여기에는 진단일, 기간, 심각도도 포함되어야 합니다. 참고문헌: 정책 성명서 제2절, A항.
• 테스트 중 관련된 행동 관찰 사항을 포함하세요
  행동 관찰과 임상가의 전문적 판단 및 전문성이 결합되어 진단 인상 형성에 매우 중요합니다. 여기에는 시험 응시자의 동기 수준, 협조력, 불안 수준 및 진단 검사 중 집중도가 포함될 수 있습니다. 정책 성명서의 제2절 A(진단 면담) 참조.
• 관련 테스트 도메인 포함
  ETS는 다학제적 평가 접근법이 ASD 개인의 진단과 치료에 종종 매우 중요하다는 점을 인정합니다. 평가 영역은 인지, 표현 및 수용 언어, 정신과적 및/또는 행동, 학업 성취 중 하나를 포함할 수 있습니다. 정책 성명서의 IV 섹션 (관련 검사 영역) 참조. 자폐 스펙트럼 장애를 가진 청소년 및 성인 평가를 위한 전체 검사 목록은 부록 III 참조 참조 III.
• 모든 시험 점수를 성인 측정을 사용한 표준 점수 및/또는 백분위수로 포함하세요
  정책 성명서의 IV절 참조.
• 구체적인 진단을 제공하세요
  보고서에는 DSM-5 또는 ICD-10에 명시된 ASD 진단과 동반 질환, 가능하면 수치 코드가 포함되어야 합니다. 정책 성명서 II절 B.
• 이 장애가 학업 성취, 취업 및 기타 일상 활동에 미치는 현재 영향에 대해 논의하세요 
  학교 기반 기록(예: IEP, 섹션 504 계획, 성과 요약) 또는 시험 응시자의 이력, 서비스 자격 및 학교 및/또는 고용 내 편의 사용 이력과 관련된 기타 관련 문서와 같은 추가 정보원을 포함하십시오. 정책 성명서 6장을 참고하세요.
• 객관적 근거에 근거한 구체적인 권고사항을 포함하세요
  요청된 편의와 예상되는 검사 상황과 관련된 진단된 장애의 기능적 영향 간의 연관성을 확립하십시오. 정책 성명서 V장 참조.
• 해석적 요약을 포함하세요
  보고서 말미의 해석적 요약은 ASD의 핵심 특징들이 시험 점수에 쉽게 반영되지 않기 때문에 유용합니다. 평가자는 가능한 한 자폐 스펙트럼 장애의 표현에 영향을 줄 수 있는 다른 진단들을 배제해야 합니다. 정책 성명서의 섹션 II, B(구체적 진단) 및 섹션 IV(학업 성취도)를 참고하세요.
• 해당되는 경우 추가 정보원을 포함하세요
  기타 문서자료는 장애 증상을 입증하고 요청된 편의 필요성을 뒷받침하는 데 사용될 수 있습니다. 여기에는 대학 장애 서비스 제공자, 직업 재활 상담사, 또는 현재 제한 사항과 편의 사용을 설명하는 인사 전문가의 상세한 서신이 포함될 수 있습니다. 또한, 응시자가 학업 어려움과 대처 전략을 직접 설명한 개인 진술서도 도움이 될 수 있습니다. 참고 문헌: 정책 성명서의 VI절(추가 정보원).

첫 번째 에디션 2013

장애인 정책 사무국
교육 시험 서비스
프린스턴, NJ 08541

목차

서문
정의
비밀 유지 선언서
소개

1. 평가는 자격을 갖춘 전문가가 수행해야 합니다
2. 진단 및 편의 제공을 뒷받침하는 데 필요한 서류
3. 문서화에 필요한 화폐 요건
4. 관련 테스트 도메인
5. 각 요청된 편의 제공에 대한 근거가 반드시 제공되어야 합니다
6. 추가 정보 출처

부록

1. DSM-5 – 자폐 스펙트럼 장애(ASD) 진단 기준
2. 소비자 추천
3. ASD 청소년 및 성인 평가 검사
4. 사회 인지와 자폐 스펙트럼
5. 자원 및 조직

참고문헌
감사의 글

서문

자폐 스펙트럼 장애(ASD)를 가진 개인이 고등 교육을 추구하는 수가 증가하고 있습니다. 최근 추정에 따르면 최대 1:88의 아동이 ASD를 가지고 있다고 합니다(질병통제예방센터, 2012). 부모, 의료 전문가, 교육 시스템의 인식 증가로 인해 이러한 프로필을 가진 개인에 대한 의뢰 수가 증가했습니다. DSM-5의 변화도 이 진단 범주를 넓혔습니다. 대학 내 ASD 학생 수를 정확히 예측하기는 어렵지만, 그 수는 증가하고 있습니다. 대학에 진학하는 많은 ASD 환자들은 평균 또는 평균 이상의 인지 능력을 가지고 있으며; 따라서 이들 중 일부는 학사 후 학위를 취득할 것으로 예상됩니다.

이번 ETS 자폐 스펙트럼 장애 문서화 지침의 첫 판은 ASD에 대한 최신 지식을 종합하고, 시험 응시자와 평가자에게 이 장애와 합리적 편의 필요성을 문서화하는 명확한 지침을 제공하는 데 있습니다. 마지막으로, 이 지침들은 중등 및 고등교육 장애 서비스 직원뿐만 아니라 ASD 개인을 위한 편의 제공을 고려할 때 기타 검사 기관 및 면허 위원회에도 유용할 수 있습니다.

목차로 돌아가기

정의

"자폐 스펙트럼 장애"(ASD)는 경증에서 중증까지 다양한 신경발달 장애로, 사회적/의사소통 결핍, 반복적/제한적 행동, 정서적 상호성 부족이라는 핵심 특징을 특징으로 합니다. ASD의 정확한 본질을 이해하는 자료는 최신 판 인 정신질환 진단 및 통계 편람(DSM-5)입니다. DSM-5는 이전에 구별되었으나 겹치던 하위 유형들(예: 자폐 장애, 아스퍼거 장애, 전반적 발달 장애)을 하나의 범주로 통합합니다. 모든 ASD 환자가 이 장애의 핵심 특징을 공유하지만, 발달, 인지, 정서, 행동 영역에서의 구체적인 증상은 각 개인마다 고유합니다.

목차로 돌아가기

비밀 유지 선언서

ETS는 장애 문서의 기밀성, 사생활, 민감성을 매우 중요하게 생각합니다. ETS는 개인의 충분한 동의나 법적 절차에 의한 강제 없이는 진단이나 상태에 관한 정보를 공개하지 않습니다. 정보는 법률에 의해 별도로 요구되는 경우를 제외하고는 '알 필요가 있다'는 기준으로만 공개됩니다. 또한, 장애인의 기밀성을 보호하기 위해, 평가자는 ETS가 (1) 미국 장애인 개정법(ADAAA)에 정의한 장애 및 (2) 요청된 모든 검사 편의 근거를 확립하는 기준과 직접적으로 관련 없는 문서 일부를 보류하거나 삭제할 수 있습니다. 보고서의 일부 부분이 삭제된 경우, 평가자는 이에 대한 인정과 근거를 제공해야 합니다.

목차로 돌아가기

소개

이 문서는 ASD를 가진 개인, 중등학교 직원, 진단자 및 고등교육 장애 서비스 제공자들에게 청소년 및 성인의 ASD를 지원하는 데 필요한 문서에 관한 공통 지식 기반을 제공합니다^.® 저희의 의도는 과도한 부담을 주지 않고, 고위험 시험에서 편의 제공 요청을 지원하는 데 필요한 구체적인 정보를 응시자와 평가자에게 제공하는 것입니다.

2008년 ADAAA와 1973년 재활법 504조에 따라, ASD 개인은 프로그램 및 서비스에 대한 동등한 접근권과 보호를 보장받습니다. 시험 편의 제공을 받기 위해서는 응시자가 최신의 포괄적인 문서들을 ETS에 제출해야 합니다. 이 문서는 시험의 필수 요소를 근본적으로 변경하지 않으면서 시험 환경에 동등하게 접근할 수 있도록 합리적인 편의 필요성을 뒷받침해야 합니다. 법에 따르면, 장애로 인한 장애는 "주요 생활 활동을 실질적으로 제한해야 합니다."라고 명시되어 있습니다. 주요 생활 활동에는 자기 돌봄, 수작업 수행, 시각, 청각, 식사, 수면, 걷기, 서기, 들기, 굽히기, 말하기, 호흡하기, 학습하기, 독서, 작업, 집중, 사고, 의사소통 및 신체 기능 작동이 포함되지만 이에 국한되지 않습니다.

ASD 환자는 기억, 학습, 읽기, 집중, 사고에 어려움을 겪을 수 있으며, 이는 시험 응시 과정에 직접적인 방해가 될 수 있습니다. 또한, 향정신성 약물의 사용이 ASD 치료에서 점점 더 보편화되고 있습니다. 따라서 임상 및 표준화 시험에서 개인의 성과에 영향을 줄 수 있는 약물 부작용을 문서화하는 것이 중요합니다. 더 나아가, 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들은 주요 진단과 함께 정신과적 증상(예: 불안, 우울증 등), 학습 장애(LD), 신체적 또는 만성 건강 상태를 동시에 경험할 수 있습니다. 종종 ASD 환자는 의사소통과 사회적 화용에 영향을 미치는 행동을 보입니다. 사회적 교류가 최소화된 시험 상황에 대한 편의 필요성을 문서에 보여주는 것이 중요합니다. 진단이 복합적으로 있을 수 있는 경우, LD나 정신과적 장애가 있을 경우, 평가자는 http://www.ets.org/disabilities/documentation 에 명시된 적절한 ETS 동반자 문서 지침을 참고해야 합니다

목차로 돌아가기

I. 평가는 반드시 자격을 갖춘 전문가가 수행해야 합니다

자격을 갖춘 평가자는 ASD를 평가하고 진단할 수 있는 자격을 갖춘 자격을 가진 자이며, 진단팀의 일원으로 활동할 수 있는 자로 정의됩니다. 평가를 수행하고, ASD 진단을 내리며, 합리적 편의 제공을 권고하는 전문가는 이 집단에 대해 최소 5년의 임상 경험을 가져야 합니다. 자격을 갖춘 전문가의 (1) ASD 진단에 대한 포괄적인 교육 및 관련 전문성, 그리고 (2) 적절한 면허/인증에 관한 정보를 ETS에 제공하는 것이 필수적입니다. 평가 보고서를 작성하는 자격을 갖춘 자격을 갖춘 전문가의 이름, 직함, 서명을 반드시 포함해야 합니다. 전문 분야, 고용 분야, 개별 진료가 속한 주 또는 도에 관한 정보도 문서에 명확히 명시되어야 합니다. 모든 보고서는 영어로 작성되어야 하며, 전문 편지지로 타이핑 또는 인쇄되어 날짜가 기재되어야 합니다.

이 장애가 일상생활에 미치는 깊은 영향을 고려할 때, 이 진단은 교육, 의료 및 정신 건강 전문가가 참여하는 임상적 접근이 필요하므로 여러 출처에서 문서화를 제공해야 합니다. 다학제적 평가 접근법은 ASD 개인의 진단과 치료에 종종 매우 중요합니다. 이상적으로는 팀에 심리학자, 언어치료사, 작업치료사가 포함되어야 합니다. 또한 정신과 동반 질환이 있을 경우 정신과 의사가 팀에 포함되어야 합니다. 팀원은 다음 중 누구든 포함될 수 있습니다:

• 신경심리학자들
• 공인 심리학자
• 정신과 의사들
• 발달 소아과 의사나 소아 신경과 의사와 같은 관련 훈련을 받은 다른 의사들도 있습니다
• 임상 사회복지사
• 학교 심리학자들
• 언어 치료사
• 작업치료사

가족 구성원이 ASD 진단을 받은 경우, 전문 및 윤리적 이유로 인정되지 않으며, 설령 가족 구성원이 교육과 면허/자격증으로 인해 자격이 있더라도 말입니다.

목차로 돌아가기

II. 진단 및 편의 제공을 뒷받침하는 데 필요한 서류

문서화는 객관적 데이터와 주관적 데이터를 모두 포함하는 포괄적인 진단 프로토콜을 기반으로 해야 하며, 이 문서에 명시된 지침을 준수해야 합니다. 평가자가 부모나 지식이 풍부한 정보원과 임상 면담을 진행하는 것이 특히 중요할 수 있습니다. 이는 정식 진단이 내려지지 않았더라도 장애의 증상이 조기 아동기에서 시작되었음을 문서화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 진단 보고서에는 다음 구성 요소가 포함되어야 합니다:

• 구체적인 진단 또는 진단
• 검사 환경뿐만 아니라 고등학교, 대학, 직장, 일상 활동 등 다른 환경에서의 현재 증상에 대한 설명
• 시험 당일 복용할 향정신성 약물 처방에 관한 관련 정보
• 교육 개입과 현재 치료 및 그 영향에 관한 관련 정보
• 표준화된 평가 측정 결과를 포함한 모든 관련 정보를 서술적으로 논의합니다. 편의 제공에 대한 권고안에는 반드시 근거가 포함되어야 합니다.

대부분의 경우, 신경심리학적 또는 심리-교육 평가는 진단된 장애의 기능적 영향을 명확히 하고, 고위험 시험에서 편의 제공 근거를 뒷받침하는 데 유용할 것입니다. 예를 들어, 사회적 기능과 의사소통에만 관한 정보는 표준화 시험 응시와 거의 관련이 없으며, 보통 편의 제공 요청을 뒷받침하기에 부족합니다. 사회적 기능과 의사소통의 결함은 고위험 시험 환경과 직접적으로 연관되어야 합니다. A와 B 섹션은 평가자에게 도움이 될 수 있는 과거 및 진단 정보에 대해 보다 상세한 정보를 제공합니다.

목차로 돌아가기

A. 과거 정보, 진단 인터뷰 및 심리 평가

행동 관찰과 임상가의 전문적 판단 및 전문성이 결합되어 진단 인상을 형성하는 데 종종 매우 중요합니다. 평가자는 응시자의 성과에 영향을 미치는 관련 시험 응시 행동을 구체적으로 지적해야 합니다. 평가자는 검사 중 기록된 행동이 진단과 일치하는지 여부, 그리고 그렇지 않다면 그 이유를 밝혀야 합니다. 이 진단 보고서 섹션에는 다음 내용이 포함되어야 합니다:

• 조기 아동기 증상 및 장애 증거
• 증상의 심각도
• 관련 발달, 역사, 가족 및 심리사회적 데이터
• 관련 의학적 및 약물 병력(현재 약물 복용 및 복용 순응도, 부작용(관련 시), 약물에 대한 긍정적 및 부정적 반응
• 두 가지 이상의 환경에서 현재 장애가 있는 증거
• 동반 질환이 있다면

목차로 돌아가기

B. 특정 진단 또는 진단

보고서에는 DSM-5* 또는 ICD-10*에 명시된 ASD 진단과 동반 질환에 대한 진단, 가능하면 수치 코드가 포함되어야 합니다. 평가자는 관련 의학적 진단, 현재 스트레스 요인 및 사회문화적 요인 등 의미 있는 맥락 정보와 전반적인 기능 수준에 관한 진술을 제공하도록 권장됩니다. 평가자는 "일치한다", "문제가 있다", "가능성을 시사할 수 있다"와 같은 모호한 표현을 피해야 합니다.

가능한 한 평가자는 자폐 스펙트럼 장애의 발현에 영향을 미칠 수 있는 다른 잠재적 진단을 조사하고 배제해야 합니다. 양극성 장애, 사회불안 장애, 반응성 애착장애, 범불안장애 또는 강박장애와 같은 진단은 적절히 식별하고 배제되어야 합니다. 동반 질환이 편의 필요성과 관련이 있다면, 이 상태를 내러티브 보고서에서 충분히 탐구하고 논의해야 합니다.

*DSM-IV와 ICD 9 진단 기준은 2015년까지 인정됩니다.

목차로 돌아가기

III. 서류 제출에 필요한 통화 요건

합리적 편의 제공과 서비스는 ETS가 개인의 장애가 학업 성과에 미치는 현재 영향, 특히 시험 상황에서 평가한 결과를 바탕으로 합니다. 지원자는 최근의 적절한 문서를 제공하는 것이 최선의 이익입니다. 많은 다른 발달장애 및 정신과 진단과 마찬가지로, ASD는 평생 지속되는 지속성 장애입니다. 그러나 이 장애의 기능적 한계는 응시자의 나이와 환경적 요구에 따라 달라질 수 있습니다. 따라서 문서는 최근 5년 이내의 것으로 작성되어야 합니다.

ASD에 대한 문서 업데이트는 자격을 갖춘 전문가가 작성한 간단한 보고서 또는 서술로, 이전 장애 문서 결과 요약과 추가적인 임상 및 관찰 데이터를 포함하여 지원자가 요청한 검사 편의 현재 필요성을 확인하도록 합니다. 최근 임상 면접에서 수집된 관찰 데이터(정서, 집중력, 주의 피로, 실행 기능, 개인 위생, 질문 반응 등)가 도움이 될 수 있습니다. 업데이트된 평가에는 모든 검사가 포함될 필요는 없지만, 적절하다고 판단되는 신경심리학 및 적응적 조치와 기능적 한계 및 요청된 편의 지원을 지원하기 위한 학문적 조치가 포함되어야 합니다. 지원자가 어린 시절 진단을 받았고 그 문서가 5년 기준 정책을 초과하는 경우, 문서 업데이트를 제출할 수 있습니다.

목차로 돌아가기

IV. 관련 시험 영역

ETS는 증상에 대한 임상적 논의가 표준화 시험 점수보다 더 가치 있을 수 있음을 인정합니다. ASD 진단이 여러 평가자의 평가로 뒷받침되는 경우는 드물지 않습니다. 아래에 설명된 도메인은 ASD가 일상생활에 미치는 영향과 검사 환경에서 필요한 편의 제공 유형에 관한 중요한 정보를 자주 제공할 수 있습니다. 모든 영역이 진단 보고서에 포함될 필요는 없지만, 이를 기록함으로써 평가자가 개인에 따라 가장 관련 있는 영역을 선택하는 데 도움이 되길 기대합니다. (부록 III – ASD 청소년 및 성인 평가 검사 참조 )

목차로 돌아가기

인지 평가

인지 평가는 개인이 정보와 사고를 처리하는 방식과 같은 전반적인 역량을 평가하는 심리 검사 체계의 일부를 의미합니다. 여기에는 지능(IQ), 문제 해결, 개념 형성, 추상적 추론 등의 평가가 포함될 수 있습니다.

실행 기능

실행 기능은 행동 통제의 인지적 측면을 의미하며, 자기 조절, 즉 행동의 사회적·정서적 요소(예: 자기 모니터링, 좌절 내성 등)에 대한 통제와 밀접하게 연관되어 있습니다. 인지 평가 배터리 내 이 하위 범주는 개인이 행동을 계획하고 시작하며 유지하고, 의도에 맞게 행동을 평가하고 변화시키는 능력에 초점을 맞춥니다. 실행 기능은 어린 시절부터 성인 초기에 걸쳐 점진적으로 발달합니다.

표현 및 수용 언어와 의사소통

표현 언어는 연령에 맞는 말과 운율을 사용하여 의미를 전달하고, 메시지를 전달하기 위해 일관되고 논리적으로 말하는 능력을 말합니다. 수용 언어는 발달에 적합한 방식으로 집중하고, 지시와 전달 속도를 따르며, 언어의 문자적 및 비유적 측면을 모두 이해하는 능력을 의미합니다. 의사소통 기술은 위에서 언급한 언어적 기술뿐만 아니라 언어적 및 비언어적 의사소통(예: 몸짓과 비언어적 표현)을 모두 포함하는 듣기, 해석, 대화 및 교환에 참여하는 광범위한 스펙트럼을 포함합니다.

사회적 화용론은 언어와 의사소통 기술 개발의 핵심 요소이며, (1) 인사, 약속, 정보 전달 등 다양한 목적으로 언어를 사용하는 능력을 의미합니다; (2) 청자의 필요(예: 아기와 성인)나 상황에 따라 언어를 바꾸는 능력; 그리고 (3) 대화와 이야기 전달의 규칙을 따르는 것, 예를 들어 차례를 지키기, 표정, 눈 맞춤 등 다양한 방법을 사용하는 것입니다.

정신과적, 성격 및 행동 평가

정신의학적, 성격적, 행동 평가는 사회적 상호작용과 의사소통의 장애가 개인의 일상 생활 적응 능력과 유연성에 영향을 미치는 문제를 다뤄야 합니다. 평가에는 객관적 데이터뿐만 아니라 주관적인 관찰도 포함되어야 합니다. 우울증과 불안과 같은 기분 문제에 대한 2차 보고는 임상적 전체적인 그림을 제공하기 위해 필요합니다. 무엇보다도, 이러한 개인적 취약성이 어떻게 장애 상태로 이어지는지, 특히 시험 응시에 대한 편의를 정당화하는 과정을 요약하는 것이 필요합니다.

감각-운동 통합

이는 신경계가 감각으로부터 메시지를 받아 적절한 운동 출력과 이후 행동 반응으로 전환하는 방식을 의미합니다. 책 읽기, 수업 에세이 작성, 연설과 같은 활동을 성공적으로 완료하려면 여러 감각의 입력을 통합하여 정보를 처리해야 합니다. 감각 통합은 시각, 청각, 촉각, 후각 등 다양한 감각에서 정보를 해석하고 활용하는 뇌의 능력을 의미합니다. 뇌가 감각 입력을 부적절하게 해석하면, 개인은 감각을 통해 받은 정보를 처리하고 행동하는 데 어려움을 겪게 되어 일상 업무 수행에 어려움이 생기고 행동에 장애가 발생할 수 있습니다. 감각 특징은 진단 및 통계 매뉴 얼(DSM-5) 개정 판에서 자폐 스펙트럼 장애의 일부로 인식되었습니다: 과민성과 저민감성.

주의력/기억력/학습

주의력은 경계심을 유지하고, 선택적으로 집중하며, 필요에 따라 집중을 전환하는 능력을 포함하는 정신적 통제의 한 측면입니다.

일반적으로 기억은 뇌가 감각을 통해 받은 정보를 저장하거나 보유하는 능력을 의미합니다. 기억의 주요 범주는 단기, 장기, 작업 기억의 세 가지로 구분되었습니다. 정보가 적절히 저장되더라도, 필요할 때 검색하는 데 어려움이 있을 수 있습니다.

심리 평가에서 학습 과제는 일반적으로 단어 목록과 같은 정보가 여러 번 제시되어 개인이 얼마나 빠르고 잘 기억하는지 측정하는 과제입니다. 기억에 대한 포괄적인 평가는 기억 능력의 전체 범위를 인상하게 합니다.

시각-지각 운동 능력

시각-지각 운동 기술은 시각 정보를 이해하고 이를 적절히 활용할 수 있게 해줍니다. 여기에는 손글씨 쓰기, 스포츠 활동, 도구나 도구 사용 등이 포함됩니다.

학업 성취

학업 성취는 읽기, 쓰기, 수학과 같은 학교 관련 분야를 의미합니다. 학업 분야에서의 숙련도는 일반적으로 기본 기술, 응용 기술, 그리고 기술의 유창성 또는 자동성을 포함합니다. 성취 점수는 보통 한 개인의 성과를 같은 연령과 교육 수준에 맞는 다른 사람들과 비교하여 산출됩니다.

각 관련 영역의 임상 인상과 검사 결과는 보고서에서 명확하고 직설적으로 전달되는 것이 중요합니다. 모든 측정 지표에 대해 표준 점수와 백분위수 순위를 보고해야 합니다. 연구 결과는 해석적 요약과 응시자에 맞는 적절한 편의 제공 권고안을 제공하는 서술에 통합되어야 합니다.

결론적으로, ASD의 많은 핵심 특징은 시험 점수에 쉽게 담기지 않습니다. 어떤 경우에는 개인이 특정 인지, 학업, 신경심리학 검사에서 한계에 도달하기 때문입니다. 다른 경우에는 개별 검사가 사회적 의사소통이나 사회정서 조절의 미묘하지만 중요한 측면을 포착하도록 설계되지 않았습니다. 따라서 시험 점수를 넘어 개인이 과제에 접근하는 방식, 사고 과정의 질, 그리고 과제에 접근하는 동기를 보여주는 해석적 요약이 유용합니다. 해석적 요약은 표준화 시험 점수만으로는 반영되지 않는 중요한 역사적 또는 관찰 데이터를 제공할 수도 있습니다. 평가 중이나 개인의 현재 생활에서 지속되는 정신과 증상에 대한 정보도 중요합니다. 불안, 동기 부족, 사회적 후퇴는 분명히 논의할 가치가 있으며, 이는 검사에 영향을 미치는 잠재적 요인이자 배려가 필요할 수 있는 별도의 영역으로서 분명히 필요합니다.

목차로 돌아가기

V. 요청된 각 편의 제공에 대한 근거가 반드시 제공되어야 합니다

평가자는 진단된 ASD가 특정 주요 생활 활동에 미치는 현재 영향 정도와 검사 상황에서 개인에게 미치는 영향 정도를 설명해야 합니다. 요청된 편의 제공과 예상 검사 상황과 관련된 장애의 증상 간의 연관성을 확립해야 합니다. 편의 제공은 동등한 접근성을 제공해야 한다는 설득력 있는 근거가 제시될 때만 가능합니다. ASD 진단 자체만으로는 요청된 편의 제공이 자동으로 승인되는 것은 아닙니다. 예를 들어, 현재 필요성을 입증하지 못한 이전 편의 이력이 있다면, 편의 제공은 추가적인 지원이 필요합니다. 또한, 구두 의사소통 능력 부족, 반복 운동 행동, 사회적·정서적 상호성 부족과 같은 특정 특성의 징후만으로는 검사 편의 요청을 뒷받침하기에 충분하지 않습니다. 그러나 강박장애(OCD)나 ADHD와 같은 동반 질환의 특성은 내러티브 보고서에 완전히 문서화되어 있을 경우 편의 필요성을 뒷받침하는 데 사용될 수 있습니다.

또한, ASD는 일반적으로 어린 나이에 인식되고 조정되기 때문에, 편의 제공 이력이 없다면 강력한 근거가 필요합니다. 평가자와 응시자는 과거에 편의가 필요하지 않았던 이유와 현재 왜 편의가 요청되고 있는지 상세히 설명해야 합니다.

목차로 돌아가기

VI. 추가 정보 출처

다른 문서자료는 장애의 증상을 입증하고 요청된 편의 필요성을 뒷받침하는 데 사용될 수 있습니다. 이러한 출처에서 얻은 관련 정보는 평가자가 현재 장애 문서에 요약하여 신청자가 첨부 자료로 포함해야 합니다. 포함된 정보의 정도와 범위에 따라, 개별 교육 프로그램(IEP), 섹션 504 계획, 성과 요약 또는 전환 문서와 같은 학교 기반 문서가 보다 포괄적인 문서 패킷의 일부로 포함될 수 있습니다. 이전 평가 보고서는 평가자가 검토하여 이력 섹션에 요약하거나 문서 패킷에 첨부해야 합니다. 이 문서들에 대한 교사의 의견은 편의 필요성과 관련될 수 있습니다. 이러한 문서는 응시자의 학력 이력뿐만 아니라 서비스 자격 이력, 학업 성취 제한 및 편의 제공 사용에 관한 유용한 보조 정보를 제공할 수 있습니다.

기타 보조 서류로는 수업 부담 감소, 미완료 또는 중도 과목 수, 교수진에게 보내는 편의 편지 사본, 내용 분야 교사의 편지, 편의 유무와 관계없이 국가 표준화 시험(예: SAT^® 또는 ACT^®) 공식 점수 등이 포함될 수 있습니다. 대학 장애 서비스 제공자, 직업 재활 상담사 또는 인사 전문가가 작성한 현재의 제한 사항과 편의 사용에 대해 상세히 작성한 편지도 포괄적인 문서에 도움이 될 수 있습니다.

신청자가 직접 쓴 학업 어려움과 대처 전략을 설명하는 개인 편지가 도움이 될 수 있습니다. 신청자의 개인 편지에는 현재 편의 필요성을 뒷받침하는 관련 추가 정보가 강조되어야 합니다. 개인 편지는 1페이지를 넘지 않아야 하며, 초기 진단 날짜, 다양한 환경에서의 편의 이력, 현재 요청된 편의 필요성을 설명하는 진술, 요청된 편의 제공에 대한 추가 지원 정보를 포함할 수 있습니다. 경우에 따라 학생의 장애 및 편의 제공 사용에 관한 추가 통찰은 캠퍼스의 장애 서비스 코디네이터가 제공할 수 있습니다.

추가 정보는 다음 문의로 문의하세요:

목차로 돌아가기

부록 I. DSM-5 자폐 스펙트럼 장애(ASD) 진단 기준*

DSM-5에는 다음과 같은 ASD 진단 기준이 명시되어 있습니다:

1. 여러 맥락에서 지속되는 사회적 의사소통과 사회적 상호작용의 결함, 현재 또는 역사에 따라 다음과 같이 나타납니다(예시는 설명적이며 전부는 아닙니다; 본문 참조):
   1. 사회정서적 상호성의 결함으로, 예를 들어 비정상적인 사회적 접근과 정상적인 대화 실패; 관심사, 감정 또는 정서의 공유 감소; 사회적 상호작용을 시작하거나 반응하지 못하는 실패로 나타난다.
   2. 사회적 상호작용에 사용되는 비언어적 의사소통 행동의 결함, 예를 들어 언어 및 비언어적 의사소통이 제대로 통합되지 않은 것; 눈 맞춤과 몸짓 언어의 이상, 또는 제스처 이해 및 사용의 결함; 그리고 얼굴 표정과 비언어적 의사소통의 완전한 부재로 나타난다.
   3. 관계를 발전시키고 유지하며 이해하는 데 결함이 있는데, 예를 들어 다양한 사회적 맥락에 맞게 행동을 조정하는 데 어려움이 있습니다; 상상력을 발휘하는 놀이를 공유하거나 친구를 사귀는 데 어려움; 또래에 대한 관심 부재로 나타납니다.

현재 심각도를 명시하세요:
심각도는 사회적 의사소통 장애와 제한적이고 반복적인 행동 패턴에 기반합니다.

1. 현재 또는 과거에 따르면 다음 중 최소 두 가지 이상으로 나타나는 제한적이고 반복적인 행동, 관심사 또는 활동 패턴(예시는 설명일 뿐 완전하지 않음; 본문 참조):
   1. 고정관념적이거나 반복적인 운동 동작, 물체나 말의 사용(예: 단순한 운동 고정관념, 장난감을 줄 세우거나 물건을 뒤집기, 에콜랄리아, 특이한 표현들).
   2. 동일함에 대한 집착, 일상이나 언어적 또는 비언어적 행동의 의례화된 패턴에 대한 경직되지 않는 태도(예: 작은 변화에 극심한 고통, 전환 어려움, 경직된 사고 패턴, 인사 의식, 매일 같은 경로를 택하거나 같은 음식을 먹어야 함).
   3. 강도나 집중이 비정상적인 매우 제한적이고 고정된 관심사(예: 특이한 대상에 대한 강한 집착, 지나치게 제한적이거나 집착적인 관심사).
   4. 감각 입력에 대한 과민반응 또는 저반응성, 환경의 감각 측면에 대한 비정상적인 관심(예: 통증/온도에 대한 무관심, 특정 소리나 질감에 대한 부정적 반응, 과도한 냄새 맡기나 물체 접촉, 빛이나 움직임에 대한 시각적 매혹).

현재 심각도를 명시하세요:
심각도는 사회적 의사소통 장애와 제한적이고 반복적인 행동 패턴에 기반합니다.

1. 증상은 초기 발달기에 나타나야 하며(사회적 요구가 한계 능력을 초과할 때까지 완전히 드러나지 않거나, 이후 학습된 전략에 의해 가려질 수 있습니다).
2. 증상은 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 기능 영역에서 임상적으로 유의미한 장애를 일으킵니다.
3. 이러한 장애는 지적 장애(지적 발달 장애)나 전반적인 발달 지연으로 더 잘 설명되지 않습니다. 지적 장애와 자폐 스펙트럼 장애는 종종 함께 발생합니다; 자폐 스펙트럼 장애와 지적 장애를 함께 진단하려면 사회적 의사소통이 일반 발달 수준에 비해 낮아야 합니다.

참고: 자폐 장애, 아스퍼거 증후군 또는 특별적으로 명시되지 않은 전반적 발달장애로 확립된 DSM-IV 진단을 받은 개인은 자폐 스펙트럼 장애 진단을 받아야 합니다. 사회적 의사소통에 현저한 결함이 있지만 증상이 ASD 기준에 부합하지 않는 개인은 사회적(화용적) 의사소통장애 평가를 받아야 합니다.

*주. 정신질환 진단 및 통계 편람 5판(저작권 2013)의 허가를 받아 재게재함. 미국 정신의학회. 판권 소유.

목차로 돌아가기

부록 II. 소비자를 위한 권고사항

1. 자격 있는 전문가를 찾는 데 도움을 받으시면:

1. 다니는 학교 상담사나 장애 서비스 코디네이터에게 연락하거나, 다닐 예정인 기관과 유사한 곳에 연락하세요.
2. 다니 거나 다닐 예정인 학교 의 학교 상담사나 장애인 서비스 코디네이터와 미래 계획에 대해 논의하세요.
3. 첨부된 ASD 관련 자원 및 단체 목록을 참고하세요.

2. 자격을 갖춘 전문가를 선정할 때:

1. 그 사람의 자격이 무엇인지 물어보세요.
2. ASD를 가진 청소년이나 성인과 함께 일한 경험이 무엇인지 물어보세요.
3. 그 사람이 귀하의 기관에서 서비스 제공자와 함께 일한 적이 있는지 물어보세요.

3. 전문가와 함께 일할 때:

1. 이 가이드라인을 전문가에게 가져가세요; 전문가가 ETS에 질문을 명확히 하도록 격려하세요.
2. 평가자에게 "평가자를 위한 팁"의 웹링크를 제공하세요: https://www.ets.org/pdfs/disabilities/tips-for-evaluators-adults-adolescents-with-disabilities.pdf.
3. 과거에 평가를 받은 경우, 원본 문서 사본을 평가자에게 제출하세요. 이전 평가 및 이용 가능한 교육 기록(예: 성적표, 성적표, 표준 시험 점수 등) 사본을 평가자에게 제공하세요. 이를 통해 평가자가 귀하의 학력 이력을 이해하고 재평가의 범위와 방향을 안내하는 데 도움이 됩니다.
4. 요청된 정보에 대해 솔직하고 철저하며 정직할 준비를 하세요.
5. 전문가들은 귀하의 기록과 검사 정보에 대해 기밀을 유지해야 한다는 점을 알아두세요.

4. 전문가의 평가에 대한 후속 조치:

1. 평가 보고서의 서면 사본을 요청하세요.
2. 결과와 권고사항을 논의할 기회를 요청하세요.
3. 필요하다면 추가 자원을 요청하세요.
4. 기록과 보고서의 개인 파일을 유지하세요.

목차로 돌아가기

부록 III. ASD 청소년 및 성인 평가 검사

검사 목록을 선택할 때는 도구의 기술적 적정성, 신뢰성, 타당성, 적절한 기준 그룹에서의 표준화 등을 고려하는 것이 매우 중요합니다. 평가자의 전문적인 판단이 검사 선택에 있어 중요합니다. 가능한 한 최신 버전의 검사를 사용해야 합니다. 다음 목록에는 ASD 진단을 위한 다양한 인기 있는 표준화 측정 방법이 포함되어 있습니다. 평가자에게 유용한 자료를 제공하기 위한 것이지만, 결정적이거나 포괄적인 목록은 아닙니다.

지적 기능 검사

• 카우프만 청소년 및 성인 지능 검사
• 레이놀즈 지적 평가 척도(RIAS)
• 스탠포드-비네 5 (SB5)
• 비언어 지능 검사 (TONI-3)
• 웩슬러 성인 지능 척도 - IV (WAIS-IV)
• 우드콕-존슨 – III - 인지 능력 검사

 슬로슨 지능 검사 - 개정판, 웨슬러 축약형 지능 척도(WASI) 와 카우프만 간략 지능 검사 (K-BIT-2)는 주로 선별 도구이며, 조정 결정을 내리는 데 필요한 정보를 제공할 만큼 포괄적이지 않습니다.

실행 기능(EF)

• 브리핑
• 캘리포니아 언어학습 시험 클러스터링 점수
• 델리스 카플란 실행 기능 시스템
• 고-노-고 CPT
• 포르티우스 미로
• 레이 오스터리스 콤플렉스 피규어 조직 점수
• 타워 테스트 (런던탑, 하노이 타워)
• 언어, 범주 및 디자인 유창성 시험
• 위스콘신 카트 분류 시험

언어 및 의사소통 능력 평가

• 음운 처리 종합 검사(CTOPP)
• 자폐 진단 면담 - 개정판
• 자폐 진단 관찰 일정
• 청소년 및 성인 언어 검사
• 자폐 진단 면담 - 개정판

정신의학, 성격 및 행동 평가

• 적응 행동 평가 시스템 2
• 벡 저포지 재고 II (BDI-II)
• 아동 자폐 등급 척도-2
• 길리엄 자폐 평가 척도
• 길리엄 아스퍼거의 장애 척도
• 비공식 평가(예: 공감 능력 테스트, 눈 속 마음 읽기)
• 밀론 임상 다축성 인격 조사-III (MCMI-III)
• 미네소타 다상 성격 조사-청소년 (MMPI-A)
• 미네소타 다상 성격 조사-2 (MMPI-2)
• NEPSY-II (마음 이론, 감정 인식 하위 검사)
• 성격 평가 검사 목록(PAI)
• 성격 평가 조사-청소년 (PAI-A)
• 로버츠 지각 검사
• 인지 및 신체 불안을 위한 상태-특성 조사(STICSA)
• 주제별 인식 검사
• 예일-브라운 강박 척도(Y-BOCS)
• 빈랜드-II

감각 처리 및 통합

• 청소년/성인 감각 프로필
• 감각 통합 재고 개정판(SII-R)

발달/감각 이력

• 성인 감각 이력 (Kumar 외, 1996)
• 성인 감각 프로필 (Brown et al., 2001)
• 성인 감각 설문지 (Kinnealey & Oliver, 2002)
• 어덜트-SI (키니얼리 & 올리버, 1999)
• 대처 목록 — 성인용 버전 (자이틀란, 1985)

운동 능력

• BOT-2 (브루이닉스 & 브루이닌크스, 2005)
• 감각 통합 및 실습 검사(SIPT) (Ayres, 1989): 자세 실습과 구강 실천, 서 있는 균형

감각

• 감각 통합 및 실습 검사(SIPT) (Ayres, 1989): 손가락 식별과 그래페스테지아
• 스캔-A
• 운동 없는 시각 지각 검사, 3판 (MVPT-3)
• 회전 후 안진: 직립 및 옆으로 누운 자세

임상 관찰

• 다이아도코키네시스
• 중력 불안정
• 근육 긴장도
• 안구 운동 제어
• 자세 정렬
• 엎드린 신전
• 순차적인 엄지손가락
• 누운 굴곡

임상 관찰과 이전 감각 병력은 문서화된 또는 의심되는 감각-운동 통합 기능 장애의 패턴에 대한 통찰을 제공하는 데 매우 중요할 것입니다.

주의력/기억력/학습

• 청소년 또는 성인을 위한 브라운 주의력 결핍 장애 척도(BADDS)
• 캘리포니아 언어학습 시험(CVLT-II)
• 어린이 기억력 척도
• 코너스 성인 ADHD 평가 척도 — 자기보고 (CAARS)
• 코너스 연속 수행 테스트-II (CPT-II)
• 코너스 3
• 연속 시각 기억 검사(CVMT)
• 디트로이트 학습 적성 검사 - 4 (DTLA-4)
• 할스테드-레이탄 신경심리 검사 배터리
• 통합 시각 및 청각 연속 수행 검사(IVA+Plus)
• 신경심리학 평가 배터리(NAB)
• 네프시-II
  • 주의력과 실행 기능
  • 기억과 학습
• 레이 청각 언어 학습 시험
• 레이 오스터리스 콤플렉스 피규어 테스트
  • 즉각 및 지연 리콜
• 가변 주의력 검사(TOVA)
• WAIS-IV 작업 기억 지수(WMI)
• 웩슬러 기억 척도 – IV (WMS-IV)
• 기억 및 학습의 광범위 평가 - 제2판 (WRAML-2)
• 위스콘신 카드 분류 시험(WCST)
• 우드콕 존슨 III 인지 능력 검사 (WJ III)
  • 작업 기억 클러스터
  • 지연 회상 클러스터
  • 장기 회수 클러스터
  • 단기 기억 군집

시각/지각 운동

• Beery-Buktenica 시각 운동 통합 발달 테스트(DTVMI)
• 벤튼의 선 방향 판단
• 벤튼 시각 형태 구분
• 벤더 게슈탈트 II
• 손가락 두드리기
• 그립 강도 (손 다이나모미터)
• 홈이 있는 페그보드
• 퍼듀 페그보드
• 레이-오스터리스 복합체 도형 검사, 복사
• 시각 운동 능력의 광범위 평가(WRAVMA)

업적

• 그레이 구두 독해 시험 (GORT 4판)
• 넬슨-데니 독서 시험
• 성인 학업 능력 시험(SATA)
• 스탠포드 진단 수학 시험
• 스탠포드 학업 능력 시험(TASK)
• 청소년 및 성인 단어 찾기 테스트(TAWF)
• 서면 언어 시험 - 3 (TOWL-4)
• 웩슬러 개인 성취도 시험 – III (WIAT-III)
• 우드콕-존슨-3세 - 성취의 시험
• 우드콕 독해 숙련도 시험 – 개정판

특정 성취도 검사는 표준화된 조건에서 시행될 때 유용한 도구이며, 결과를 다른 진단 정보와 함께 해석할 때 유용합니다. 이 도구들의 결과는 최소한 표준 점수를 포함해야 하며, 백분위수로 보완될 수 있습니다; 하지만 연령과 학년 동등성은 적절하지 않습니다. 광범위 성취도 검사 - 4 (WRAT-4)는 포괄적인 성취 측정 도구가 아니므로 단독 성취 측정 기준으로 사용되어서는 안 됩니다.

목차로 돌아가기

부록 IV. 사회적 인지와 자폐 스펙트럼

인간 생존의 이야기는 집단 구성원들이 상호 협력을 위해 정해진 단계를 수행하는 매우 상호 의존적인 종의 이야기입니다. 집단 내 대부분의 개인은 자신이 속한 집단 내 협력에 필요한 단계를 이해하고 관찰과 학습을 통해 다른 집단으로 확장하는 타고난 능력을 타고납니다.

일부는 이를 "사회적 인지"라고 부르는데, 이는 영아가 복잡한 상징을 다루며 의사소통과 사고를 만들어내는 단계에서 시작해 자신이 별개의 존재임을 인식하는 단계로 나아가는 과정입니다(Nowicki, 1992). 그 과정에서 아이들은 타인의 행동과 감정을 자신의 것과 구별하고, 누군가가 자신에게 친절한지 평가하며, 언어적 및 비언어적 신호를 처리하고, 타인의 관점을 취하며, 다양한 상호작용에 적절한 반응을 알게 됩니다(Bushnell 외, 1993). 타인의 감정을 이해하는 것은 그들이 어떻게 행동할지 예측할 수 있게 하며, 이는 성인으로서 사회적 성공의 기반이 될 수 있습니다.

타인이 무엇을 생각하거나 느끼는지 타고난 능력을 파악하고, 그 지식을 이용해 그들의 행동을 예측하거나 이해하는 능력을 설명하는 데 많은 용어가 사용되어 왔습니다. 사회적 민감성과 사회적 인식은 얼굴, 몸짓, 언어, 상황적 단서 등 명백하고 미묘한 대인 관계 신호를 포착하는 능력을 의미합니다. 이는 주로 정보 수집의 입력 단계입니다. 관련 출력 영역은 평가와 행동을 포함하며, 이는 종종 사회적 기술 또는 (최근에는) 사회적 인지라고 불리며, 개인이 입력 신호를 사용해 적절한 행동 반응을 평가, 예측하고 생성하는 것입니다(Bushnell 등, 1993; Blakemore 등, 2001).

ASD에서의 사회 인지:
ASD 개인은 사회 세계를 이해하는 정도(사회적 인식)와 상호작용 및 예측 능력(사회적 인지)에서 차이가 있으며, 이러한 이분법이 증상의 심각도를 스펙트럼 전반에 걸쳐 강조할 수 있다고 제안되었습니다(Tager Flusberg, 2003; Joseph 등, 2002; Baron Cohen, 2009).

ASD 환자는 순진하고 무지해 보일 수 있어 사회적 인식과 인식이 저하되었음을 시사합니다. 특히 구조화되지 않거나 낯선 상황에서는 대화 상대가 보내는 신호를 인식, 해석, 반응하는 데 문제가 있을 수 있습니다. ASD를 가진 아동이나 성인은 접촉을 원하지만 대체로 사회적으로 어색합니다. 다른 사람들은 그를 무관심하거나 내성적이거나 특이하거나 단지 다르다고 볼 수 있습니다. 사회적 언어 사용이 제한적이고 비언어적 신호에 대한 이해가 부족하거나, 상황이나 맥락에 맞게 행동을 조정하지 못할 수 있습니다. 예를 들어, 상호작용에 참여했지만 나이, 성별, 사회적 지위 등 다른 접근법이 필요함을 나타내는 신호를 제대로 인식하지 못할 수 있습니다. 부적절한 행동 이후에는 상대방이 실수를 저질렀음을 알리는 신호를 인식하지 못할 수 있으며, 행동을 바로잡을 기술도 부족할 수 있습니다(Wolf 등, 2009 리뷰 참조). 이러한 어려움은 ASD 개인이 타인의 행동이 예측 불가능한 복잡한 사회적 상황에서 겪는 문제의 근본 원인일 수 있습니다(Rajendrand & Mitchell, 2007). AS 환자는 상황을 이해하기 위해 명백한 것을 넘어서지 못해 상호작용을 문자 그대로 해석하려 할 수 있습니다(Baron Cohen, 1999; Klin 등, 2002).

Klin(2003)은 ASD 뇌가 사회적 상황을 자동으로 처리하고 해석하도록 설계되어 있지 않다고 추가로 제안합니다(Klin et al., 2003; Rajendran & Mitchell, 2007). 그리고 자폐 장애를 가진 아동은 처음부터 사회 세계에 신호를 받지 못한다고 합니다. 이로 인해 사회적 신호를 정확하게 처리하는 데 의존하는 중요한 사회적 기술 발달에 어려움이 발생합니다.

사회 세계는 빠르게 움직입니다. 자극과 상황은 행동을 예측하기 위해 자동으로 처리되어야 합니다. 우리는 빠른 분석에 도달하기 위해 맥락을 활용해 신호에 대한 이해를 심화시킵니다. 예를 들어, 축구 경기 맥락에서는 적대적이거나 부적절한 특정 몸짓과 신호가 다른 맥락에서는 적절할 수 있습니다. 즉, 맥락상 중요한 것과 그렇지 않은 것을 빠르고 정확하게 구분할 수 있어야 합니다. 하지만 ASD 환자는 상황을 맥락에 따라 상대적이기보다는 고정되고 절대적인 관점으로 보는 경향이 있습니다(Frith, 2004). 사회적 맥락에 대한 민감성과 관련된 발달 뇌 이상이 근본 결함의 영역이라는 제안이 있습니다(Vermuelen, 2013).

사회적 두뇌:
최근 연구에서는 얼굴 인식 및 분석, 자신과 타인의 감정 상태 인지, 타인의 행동 예측 등 사회적 인지에 관여하는 뇌 영역을 연구했습니다. "사회적 뇌"는 단일 뇌 영역이 아니라 광범위한 뇌 영역 네트워크입니다. 기억과 감정과 관련된 변연 영역(편도체, 복측 내측 전두엽)은 양반구에서 자신과 타인의 감정 처리에 관여하며, 동기와 의도에 관한 단서 분석은 외측 및 내측 전두엽과 후피질 영역의 작동과 더 관련이 있습니다(Hadjikani et al., 2006). 이러한 광범위한 분포 때문에 사회적 인지 결함은 특정 의학적 또는 정신 상태에만 국한되지 않고 여러 질환에 걸쳐 교란될 수 있습니다(ASD가 가장 좋은 예일 수 있습니다).

오른쪽 반구의 발달 이상은 ASD에서 입증되었습니다(McKelvy et al., 1995). 많은 연구에서 공감 및 사회적 행동과 관련된 것으로 여겨지는 뇌 영역에서 이상이 발견되었습니다(Dawson et al., 2002 참조). 또한 오른쪽 반구는 얼굴을 인지하고 해석하는 데 특히 능숙합니다(Klin et al., 2002). 이 부위의 비정상적인 발달이 자폐증의 초기 발달의 근본일 수 있습니다. Dawson과 동료들은 자폐 아기가 얼굴에 주의를 기울이지 않는 이유는 정보를 이해하는 신경 회로가 부족하기 때문이며, 이는 이후 아동이 타인을 이해하고 관계를 맺는 능력 발달에 저해를 제약한다고 추측했습니다(Dawson et al., 1998, 2002; Klin 등, 2002).

결론:
ASD는 사회적 인지 결함으로 구성된 발달 장애입니다. 특수한 뇌 영역이 시선 정보, 얼굴 식별, 움직임/의도 신호 등 사회적 지각을 지원하는 것으로 보이며, 조기 장애는 영아가 사회적 세계에 참여하는 능력에 영향을 미칩니다. 이러한 발달 실패는 어린 아동의 사회적·인지 발달을 제한하며 ASD 증상 발현에 기여할 수 있습니다. 따라서 결손에는 사회적 신호의 입력과 사회적으로 적절한 행동의 출력이 모두 포함됩니다. 이 영역들은 명확히 경미에서 중증까지 독립적으로 변하는 영역이며(모든 ASD 증상과 마찬가지로), 개인과 집단의 차이, 예후 징후, 사회적 인지의 핵심 결함을 해결할 수 있는 다양한 치료에 대한 반응에 대해 아직 많은 부분이 이해되어야 합니다.

(L. 울프, 2013)

목차로 돌아가기

부록 V: 자원 및 조직

자폐 성인을 위한 미래 발전 (AFFA)

AFAA는 자폐인과 그 가족의 비전에 따라 협력 정신을 증진하고 공공 및 민간 부문의 지원을 개발하여 자폐 성인의 삶을 개선하는 전국 단위 단체들의 컨소시엄입니다.

고등교육 및 장애인 협회 (AHEAD)

대학 교육 프로그램, 워크숍, 컨퍼런스에 참석할 계획인 장애인들에게 연락하기 좋은 훌륭한 단체입니다.

자폐증 협회

자폐 협회는 교육, 옹호, 서비스, 연구 및 지원 분야에서 자폐 커뮤니티 전체의 대표적인 목소리이자 자원입니다. 자폐 협회는 자폐 스펙트럼에 있는 개인과 그 가족을 위한 삶의 모든 측면에서 의미 있는 참여와 자기결정권을 약속하고 있습니다. 자폐 협회는 성공적인 지부, 회원 및 후원자 네트워크와의 긴밀한 협력을 통해 지속적인 사명을 달성합니다.

오토스틱 스픽스

Autism Speaks의 목표는 자폐 스펙트럼 장애로 고통받는 모든 이들의 미래를 바꾸는 것입니다. 우리는 자폐증의 원인, 예방, 치료법 및 가능한 치료법에 대한 전 세계 생의학 연구에 자금을 지원하는 데 전념하고 있습니다. 우리는 자폐증과 개인, 가족, 사회에 미치는 영향에 대한 대중의 인식을 높이기 위해 노력합니다; 그리고 이 장애의 어려움을 겪는 모든 이들에게 희망을 전하기 위해 노력합니다.

부활절 인장

Easter Seals는 자폐, 발달 장애, 신체 장애 및 기타 특수 도움이 필요한 개인을 위한 서비스를 제공하는 선도적인 비영리 단체입니다. 85년이 넘는 기간 동안 우리는 장애를 가진 아동과 성인, 그리고 그들을 사랑하는 가족들에게 도움과 희망을 제공해 왔습니다. 치료, 교육, 교육 및 지원 서비스를 통해 Easter Seals는 장애인들이 살고, 배우고, 일하고, 즐길 수 있도록 인생을 바꾸는 해결책을 만듭니다.

국가 자폐 자원 및 정보 센터
자폐증 지금

Autism NOW 센터는 자폐 스펙트럼 장애(ASD) 및 기타 발달 장애를 가진 개인, 그 가족, 보호자 및 현장 전문가들에게 생애 전반에 걸친 핵심 영역에서 고품질 자원과 정보를 제공합니다.

목차로 돌아가기

참고문헌

*인용된 참고문헌은 다음 링크에서 확인할 수 있습니다: https://www.ets.org/disabilities/documentation/asd/references.

목차로 돌아가기

감사의 글

이 문서에 기여해 주신 만주 바네르지, 아루나스 쿤케이티스, 캐슬린 모나글, 로리 머스캇, 크리스틴 오델, 스튜어트 시걸, 제인 티어펠드 브라운, 로레인 울프에게 감사의 뜻을 전합니다.

목차로 돌아가기